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2008年12月09日

患腹主動脈瘤 肚有心跳
初期症狀不明顯 一旦爆破死亡率逾七成

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熊健指腹主動脈瘤初期毫無症狀。黃建通攝

【本報訊】男士肚臍附近位置忽然隆起兼有心跳,不要誤會是心臟移位,因隨時是患上腹主動脈瘤的先兆。有外科醫生指腹主動脈瘤初期症狀不明顯,曾有患者誤將血管瘤當心臟而未有理會,肥胖人士更因腹部脂肪遮擋而難以察覺,直至血凝塊阻塞下肢血管,引致組織壞死,甚至血管瘤爆破後才發現,死亡率可高達七成五。
記者:梁瑞

外科專科醫生熊健指出,腹主動脈為腹部及下肢供應血液,直徑約為兩厘米,當血管異常擴張至3厘米,便是腹主動脈瘤,屬於其中一種血管瘤,並會慢慢脹大,隨時爆破及引致死亡。患者年齡一般在60歲或以上,逾八成是男性。他引述衞生署的數字指出,04年有逾300人因主動脈瘤及動脈壁夾層死亡,估計當中一半個案屬主動脈瘤。
腹主動脈瘤初期症狀不明顯,易被忽略。熊健表示患者腹部會有如心臟般跳動的腫塊,用手觸摸腫塊時可感到其跳動;若患者體形瘦削,當血管瘤長大到三至四厘米,便可能會撐起腹部;但肥胖患者即使血管瘤已長到6至7厘米,也未必能顯現出來。他解釋,瘤會跳動是因為血管壁失去彈性而變薄,當心臟每次泵血時,患者便會感受到該位置跳動,但正常血管則因血管壁夠厚,而不會有跳動感覺。

瘤爆腹痛劇烈

熊健指出,曾有一名60多歲的患者進行身體檢查時,竟摸肚子說心跳正常,原來他一直以為有心跳的腫塊是心臟,檢查後才發現是一個直徑達6.5厘米的腹主動脈瘤,須接受手術治療。一旦血管瘤爆破,就會出現劇烈腹痛,甚至因血壓驟降而休克。
血管瘤即使未爆破,也可引致嚴重的併發症。熊健解釋腹主動脈瘤有可能形成血栓(血凝塊),若血栓隨血流下游至下肢,便可引致下肢缺血組織壞死;若血管瘤不幸爆破,可造成大量出血。
腹主動脈瘤屬退化性疾病,真正成因未明,暫時估計有數種原因,包括血管壁產生過多溶解酵素,導致血管退化失去彈性,慢慢擴張形成血管瘤;高血壓、吸煙及遺傳性結締組織疾病如馬凡氏綜合症等,也會增加患上腹主動脈瘤的風險。現時可以傳統剖腹手術植入人工血管,或以微創手術放入支架治療,但手術仍存在風險,男士在手術後或會出現精液倒流。

腹主動脈瘤症狀

•腹部長出如心臟般會跳動硬塊
•背部及腹部不時感到痛楚
•腹部近肚臍位置有腫塊隆起
•動脈瘤爆破時會血壓驟降
•患者會因大出血而休克

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